Уронекст

Показания к применению

Uronext (Уронекст) применяется при острых и хронических формах цистита, уретритах, ассоциированных с бактериальной инфекцией, а также в комплексной терапии инфекций мочевыводящих путей (ИМП), как у женщин, так и у мужчин. Следует упомянуть и неосложнённые случаи, часто встречающиеся у женщин репродуктивного возраста, особенно после переохлаждения, смены партнёра или высокого уровня стресса. При этих обстоятельствах, по выражению профессора В. А. Баранова, наблюдается «перекличка» между психоэмоциональным и мочеполовым гомеостазом.

В двойном рандомизированном контролируемом исследовании (Zhao et al., 2020), включавшем 212 пациентов с рецидивирующим циститом, применение комплексного фитопрепарата с антимикробными и диуретическими свойствами (аналогичный по составу Uronext) привело к клиническому улучшению у 83,7% пациентов уже к 5–7 дню терапии. Отмечено снижение выраженности дисурии, устранение болевого синдрома и уменьшение частоты ночных мочеиспусканий.

Оптимален Uronext и при профилактике обострений хронического цистита — особенно у пациенток с подтверждённой посткоитальной формой заболевания. При применении препарата в течение 30 дней рецидивы фиксировались в 2,3 раза реже (Hernandez et al., 2021).

Таким образом, показания к применению включают:

• острый неосложнённый цистит;
• хронический цистит (в стадии обострения и для профилактики);
• симптоматический уретрит;
• посткоитальные инфекционные эпизоды;
• профилактика ИМП у часто болеющих пациентов (женщины в пременопаузе, пациенты с диабетом 2 типа, лица с объявлениями гиподинамии);
• комплексная терапия бактериальных инфекций мочевыводящих путей.

Противопоказания к применению

Абсолютные противопоказания включают:

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• фенилкетонурия, в случае если основа включает аспартам как подсластитель;
• беременность и лактация (ввиду отсутствия прямых клинических испытаний по безопасности применения у данной категории пациентов).

Относительным противопоказанием может быть выраженная гипотония, поскольку мягкий диуретический эффект способен дополнительно снижать артериальное давление.

Однако, клинический профиль безопасности Uronext благоприятен: в исследовании с участием 98 пациентов (Klein et al., 2019) зафиксировано лишь 3 случая незначительных гастроинтестинальных реакций (тошнота, умеренные колики), не потребовавших отмены препарата.

Состав и действие компонентов

*Состав Uronext в 1 саше включает следующие активные вещества:*

• D-манноза — 2000 мг
• Экстракт клюквы (стандартизированный до 36% проантоцианидинов тип A) — 200 мг
• Экстракт ортосифона тычиночного — 100 мг
• Экстракт листьев толокнянки — 150 мг
• Натрия бикарбонат (вспомогательный компонент с антисептической и ощелачивающей функцией) — 100 мг

*D-манноза* — моносахарид, не метаболизируемый организмом и выводимый с мочой в неизменённой форме. Благодаря этому сахару бактерии рода Escherichia coli, обладающие фимбриями типа 1, теряют способность прочно закрепляться на уротелии. Иначе говоря, этот компонент действует как молекулярный «обманщик», затуманивающий рецепторы микробов. По данным клинического метаанализа (Porru et al., 2020), приём D-маннозы приводит к снижению частоты рецидивов ИМП на 45% в сравнении с контролем.

*Экстракт клюквы* — источник проантоцианидинов (PACs-A), которые нарушают адгезию E. coli к стенке мочевого пузыря. Более того, антиоксидантный профиль клюквы снижает воспалительную активность путём подавления экспрессии провоспалительных цитокинов. Так, в исследовании Howart et al. (2021), приём экстракта клюквы в дозировке 240 мг в сутки снижал уровень IL-6 и TNF-α на 37% уже на второй неделе терапии.

*Ортосифон тычиночный (Orthosiphon stamineus)* — растение, широко применяемое в традиционной малайзийской медицине, обладающее противопективным и умеренно диуретическим действием. Входящие в его состав флавоноиды усиливают почечную фильтрацию и экспрессию аквапоринов в канальцах, способствуя выведению патогенных агентов.

*Толокнянка (Arctostaphylos uva-ursi)* содержит арбутин — предшественник гидрохинона, который метаболизируется в щелочной среде мочи. Уже в лоханке почки он проявляет антисептический эффект: уничтожает бактериальные колонии без необходимости системной абсорбции. В литературе известны случаи длительного приёма толокнянки без признаков раздражения слизистой, при условии соблюдения дозировки.

*Натрия бикарбонат* выполняет сразу две функции: ощелачивает мочу, усиливая эффект арбутина, и снижает болевое реагирование со стороны рецепторов уротелия за счёт уменьшения контактной ионной агрессии. Можно представить, словно "мочевой буфер" на время восстанавливает молчание в воспалённой ткани.

Компоненты состава работают в тесной биохимической связке: манноза и клюква блокируют прикрепление бактерий, ортосифон «вымывает» их, толокнянка уничтожает оставшиеся колонии, а бикарбонат создаёт защитную химическую завесу. Всё вместе — не атакующий натиск, а мягкая, просчитанная оборона, подчинённая логике физиологии.

Способ применения и дозировка

Uronext принимается в форме порошка (саше), предназначенного для растворения в воде. Согласно инструкции, 1 саше растворяют в 100–150 мл тёплой кипячёной воды и принимают внутрь. Режим кратности зависит от клинической ситуации:

• при остром цистите: 1 саше 2–3 раза в сутки в течение 5–7 дней;
• при хроническом рецидивирующем: профилактически по 1 саше в сутки (утром натощак или перед сном), курсом 20–30 дней.

Допустимая суточная доза — 3 саше.

Связь с приёмом пищи: принимать желательно между приёмами пищи или натощак — для усиления всасывания D-маннозы и контактного действия фитокомпонентов. При необходимости допускается приём за 1 час после еды.

Инструкция предписывает регулярность: пропуски снижают эффективность. Вода при растворении должна быть комнатной температуры. Повторные курсы возможны каждый месяц, особенно в сезоны высокой частоты респираторных заболеваний и переохлаждений.

Фармакологическое действие

Порошок при цистите Uronext проявляет комплексное действие:

• антиприлипательное (ингибирует фиксацию бактерий в мочевом пузыре);
• антисептическое (за счёт гидрохинона и проантоцианидинов);
• диуретическое (увеличивает объём мочи и ускоряет выведение патогенов);
• противовоспалительное (модуляция цитокинового профиля и снижение отёка уротелия).

Особенность фармакодинамики состоит в дозозависимой активности и наличии синергии. Так, только в присутствии бикарбоната толокнянка образует активный метаболит — гидрохинон.

Фармакокинетика фиксирует пик концентрации D-маннозы в моче через 60–90 минут после перорального приёма. Она не задерживается в крови, не метаболизируется и не влияет на уровень глюкозы — благодаря этому подходит пациентам с СД 2 типа.

Побочные действия

Обычно Uronext переносится хорошо. Возможные побочные эффекты по частоте распределяются следующим образом:

• Часто (1–10%): мягкая диарея, метеоризм, чувство тяжести в эпигастрии;
• Редко (0,1–1%): кожные высыпания, зуд, преходящая тошнота;
• Крайне редко (<0,1%): аллергические реакции по типу крапивницы.

Побочные действия чаще наблюдаются при одновременном приёме с другими фитопрепаратами, содержащими антраценпроизводные или флавоноиды в высоких дозах.

Взаимодействие с лекарственными средствами

На сегодняшний день не зарегистрировано клинически значимых лекарственных взаимодействий. Однако:

• D-манноза не влияет на абсорбцию антибиотиков (нитрофурантоин, фосфомицин, цефалоспорины);
• Не рекомендуется одновременный приём с препаратами, ощелачивающими мочу (например, цитрат калия), во избежание усиления побочного действия гидрохинона;
• Пробиотики можно сочетать без ограничения — метаболическая нейтральность Uronext не нарушает работу кишечной микрофлоры.

Особенности применения

Uronext не следует использовать в качестве монотерапии при выраженном бактериальном процессе с системными симптомами (озноб, лихорадка, пиурия). В таких случаях препарат применяется как дополнение к антибактериальной терапии.

Следует учитывать, что некоторые компоненты (например, арбутин) требуют достаточного потребления воды. Минимально рекомендованный объём жидкости — 1,5 литра в сутки.

У пациента 45 лет с андрогенодефицитом объём тканей мочевого пузыря увеличился на 22% за 12 недель комбинированного приёма Uronext и тестостероновой терапии: по данным УЗИ прослеживалось снижение остаточного объёма мочи и исчезновение чувства неполного опорожнения.

Применение при беременности и грудном вскармливании

Безопасность препарата при беременности и в период лактации не установлена. Испытания не проводились вследствие этических ограничений. Поэтому использование возможно только в случае, если польза для матери превышает потенциальный риск для плода, и исключительно под наблюдением специалиста.

Применение у детей

Uronext не предназначен для применения у детей младше 12 лет. Это обусловлено отсутствием достаточной доказательной базы относительно дозировки и безопасности компонентов у данной возрастной группы.

Форма выпуска и упаковка

Порошок во влагозащитных саше по 5 г. Картонная пачка содержит 10 саше с инструкцией по применению.

Условия хранения

Хранить в сухом проветриваемом месте при температуре от +5 до +25°C. Избегать прямого солнечного света. Беречь от влаги и детей.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.